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門診中，常有患者滿臉困惑地問醫生：我痛風一發作就趕緊吃藥了，怎麼疼痛不僅沒緩解，反而越來越劇烈？
不妨自查，你真的吃對藥了嗎？
痛風本質上是一種代謝紊亂的疾病，主要與體内嘌呤代謝紊亂、尿酸排洩減少所緻的高尿酸血症直接相關。
許多患者深知這一點，因此在痛風發作時果斷服用了降尿酸藥——其實這裡存在一個嚴重的誤區。
劃重點！
在痛風急性期，治療重點是控制炎症和緩解疼痛，并不是降低尿酸水平。
急性發作期用藥時間建議在12~24小時内甚至更早，可以有效減輕炎症反應，緩解疼痛。
痛風急性期，該選擇什麼樣的藥物？
急性發作期常用藥物主要有三類：非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素。
其中，根據臨床診治指南，非甾體的抗炎藥物（NSAIDs）是首選用藥，又可分為：
傳統非甾體抗炎藥：代表有雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康，胃腸道損傷可能性相對大一些；
選擇性COX-2抑制劑：代表藥有塞來昔布、艾瑞昔布、依托考昔，胃腸道損傷可能性相對小一些。
對于不能服用非甾體抗炎藥的患者，可以單獨使用低劑量秋水仙堿，也可短期使用糖皮質激素，尤其适用于上述兩類藥物效果不佳或無法耐受的患者。
總體而言，鑒于可能存在的藥物副作用，如胃腸道和心血管安全性，痛風急性發作建議在醫生指導下，可結合肝、腎超聲檢查情況來針對性制定用藥方案，尤其是有高血壓、冠心病、腎功能不好的患者。
至于降尿酸藥物，應在痛風急性期完全緩解後再開始使用（疼痛緩解2周後）。如果在急性期就盲目服用降尿酸藥，反而可能加重疼痛，延長發作時間。
這些誤區也不能踩！
除了用藥時機和藥物選擇的誤區，還有一些常見錯誤做法也可能導緻吃藥更痛或疼痛反複：
比如用藥劑量不足，部分患者擔心副作用而自行減量，導緻抗炎止痛效果不佳；或者疼痛剛緩解就立即停藥，炎症未完全控制，容易出現症狀反彈；還有些患者盲目疊加多種止痛藥，不僅無法增強療效，還會大幅增加副作用風險（如胃腸道出血、肝腎功能損傷）。
痛風的治療是一個“綜合性工程”，藥物治療隻是其中一部分，生活方式的調整同樣關鍵。在急性發作期，患者需注意休息，避免受累關節負重，可适當擡高患肢，減輕腫脹；飲食上嚴格限制高嘌呤食物攝入，如動物内髒、海鮮、濃肉湯、啤酒等，同時避免飲用高果糖飲料（如奶茶、果汁），因為果糖會影響尿酸排洩；日常需保證充足飲水，選擇白開水、淡茶水或蘇打水，促進尿酸排出。在緩解期，可在醫生指導下進行适度運動，如散步、太極拳等，控制體重，避免肥胖（肥胖是痛風的危險因素之一），但要避免劇烈運動，以免誘發痛風發作。
總之，痛風用藥的關鍵在于分清階段、選對藥物、規範使用。急性期切勿盲目服用降尿酸藥，若出現吃藥更痛的情況，先自查是否踩中了用藥誤區，及時就醫調整方案。
