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盆腔炎（pelvicinflammatory disease，PID）
女性性内生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜發生炎症，屬于上生殖道感染，包括子宮内膜炎、輸卵管炎、輸卵管－卵巢膿腫、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎等。
盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎，一般病情較為頑固，治療上有一定難度，且可能會帶來宮外孕以及輸卵管性不孕等後遺症，需要廣大女性群體提高警惕，盡早治療。
盆腔炎的症狀
盆腔炎一般分為急性和慢性，二者的症狀不完全相同。
急性盆腔炎的症狀
1、發熱，寒戰，體溫大于38℃；
2、下腹疼痛，持續疼痛，活動或性交後加重；
3、陰道分泌物增多；
4、月經期延長，經血量增加；
5、如果形成盆腔膿腫、腫塊可引起局部壓迫症狀。比如如果壓迫膀胱可導緻尿頻、尿痛和排尿困難，壓迫直腸可出現便秘、裡急後重等症狀。
急性盆腔炎還可能進一步引起彌漫性腹膜炎、敗血症和感染性休克，甚至危及生命。
慢性盆腔炎的症狀
1、下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，且多在活動性交和月經前後加重；
2、月經異常，不規則；
3、精神倦怠、失眠、低熱等全身症狀；
4、不孕，宮外孕（主要是輸卵管妊娠）。
值得一提的是：盆腔炎的症狀和臨床表現各異，輕重各有不同，可能有典型症狀，也可能沒有明顯症狀。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未治療徹底遷延而來，也可能未經急性過程而直接表現為慢性。
盆腔炎的診斷
盆腔炎的臨床表現千變萬化，因此，診斷上有一定難度，通常是根據患者的臨床症狀、體征和實驗室檢查綜合決定。
《2015年美國疾病控制和預防中心關于盆腔炎性疾病的診治規範》 和中國2014年《盆腔炎症性疾病的診治規範》都給出了盆腔炎診斷的3個标準，即最低标準、附加标準和特異标準。
最低診斷标準
對于性活躍期女性及其它存在性傳播感染（STI）風險者，如排除其他病因且滿足以下條件之一者，應診斷胃盆腔炎症性疾病并給于經驗性治療：
（1）子宮壓痛；
（2）附件壓痛；
（3）宮頸舉痛。
若下腹疼痛的同時伴有下生殖道感染征象，診斷PID的可能增加。
附加标準
（1）口腔溫度≥38. 3℃；
（2）子宮頸或陰道膿性分泌物；
（3）陰道分泌物顯微鏡檢查有白細胞增多；
（4）紅細胞沉降率升高；
（5）C反應蛋白水平升高；
（6）實驗室檢查證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。
大多數盆腔炎患者都會出現陰道分泌物鏡檢白細胞增多或者子宮頸有膿性分泌物。如果陰道和子宮頸一切正常，無膿性分泌物和白細胞，那麼診斷盆腔炎的可能性不大，需要考慮是其他疾病引起的下腹疼痛。
特異性診斷标準
（1）子宮内膜活檢顯示有子宮内膜炎的組織病理學證據；
（2）經陰道超聲檢查或核磁共振（MRI）檢查顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液，可伴有盆腔遊離液體或輸卵管卵巢包塊；
（3）腹腔鏡檢查見輸卵管表面明顯充血、輸卵管水腫、輸卵管傘端或漿膜層有膿性滲出物等。
以上是盆腔炎症性疾病的最低診斷标準、附加标準和特異性标準。
盆腔炎的危害
盆腔炎對女性的健康和生育安全有很大的危害。
引起異位妊娠
盆腔炎可引起輸卵管炎症，導緻輸卵管積水、堵塞。若輸卵管沒有完全堵塞，而隻是通而不暢的話，那麼很有可能引起宮外孕，多是輸卵管妊娠。
即精子和卵子在輸卵管結合形成受精卵後，不能回到子宮正常妊娠，而是因為輸卵管不通暢隻能停留在輸卵管内，形成輸卵管妊娠。
輸卵管妊娠如果發現的早，還可以采取保守治療，保住該側的輸卵管；如果發現的晚，一般需要手術切除，降低了下次妊娠的成功率，尤其是如果輸卵管破裂引發大出血，是有緻命的危險的。
引起不孕
如果盆腔炎導緻輸卵管完全堵塞，那麼可以導緻女性不孕。不孕的發生率與盆腔炎的發作次數和嚴重程度有關。
房事痛
盆腔炎患者大多都有下腹疼痛的症狀，且在勞累和房事後加劇，嚴重影響了夫妻生活的質量和女性的生活質量。
月經異常
盆腔炎可導緻月經不規律，經血量加大，月經期延長。
繼發其他感染
盆腔炎如果治療不及時不徹底，容易引起彌漫性腹膜炎，甚至導緻感染性休克等嚴重後果。
引起腎病
盆腔炎不但可引起輸卵管、盆腔腹膜等組織器官的炎症，引起盆腔膿腫，還可能會向上蔓延，引起腎髒周圍組織的膿腫，引發腎病。
怎麼治？
盆腔炎的治療，目前不論是中國2014年《盆腔炎症性疾病的診治規範》、《2015年美國疾病控制和預防中心關于盆腔炎性疾病的診治規範》還是歐洲2017年《盆腔炎性疾病管理指南》都指出了抗菌藥物治療的重要作用。
治療原則
1、抗菌治療為主，必要時進行手術治療。
2、選擇經驗性廣譜抗菌藥物，盡可能覆蓋所有可能的病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、需氧菌、厭氧菌。
3、選用的抗菌藥物必須對淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和厭氧菌有效。
4、根據疾病的嚴重程度決定治療方式：靜脈給藥、非靜脈給藥以及是否需要住院治療。
5、如需手術，可根據情況選擇經腹手術或腹腔鏡手術。手術範圍應根據病變範圍、患者年齡、一般狀況等全面考慮。原則是以切除病竈為主。對于有生育需求的年輕女性，盡量保留卵巢。
目前常用的抗菌藥物有阿莫西林類（君爾清）、頭孢類（君力潔）、阿奇黴素（君潔）、甲硝唑、氟喹諾酮類藥物等等，此外還有專門針對宮頸炎和各類陰道感染的克君清聚甲酚磺醛栓，對細菌、黴菌和滴蟲等各類病原體均有極好的殺滅效果。
除了西藥治療以外，我國的《盆腔炎症性疾病的診治規範》還特别指出了中醫中藥及物理治療的作用。大量的臨床實踐表明，在抗菌藥物治療的基礎上， 輔以中藥治療，可以大大提高有效率，減少慢性盆腔痛後遺症的發生。臨床上約有60%左右的盆腔炎患者屬于濕熱瘀阻型，因此常使用清熱解毒類的中成藥，例如佳麗悅®丹白顆粒，其不但能清熱化瘀、祛濕止痛，在動物實驗中還有很好的殺菌抑菌作用。
盆腔炎性疾病病程較長，治療周期也長，病情容易反複，患者除了進行中西藥治療和理療以外，也要注重私處的衛生、戒除辛辣刺激食物、加強自身體質，此外保持良好的心情也是非常必要的。
最後，還有一點，對于盆腔炎的治療非常重要，那就是盆腔炎患者的配偶也大多需要同時配合治療，治療期間需要禁止無防護的性行為，避免交叉感染。
